Carrier state of Salmonella is a risk factor of Ca gall bladder (adenocarcinoma)

🔴 Chronic salmonella typhi carrier হলে কেন Gallbladder Cancer এর ঝুঁকি বাড়ে? এটি Gallbladder adenocarcinoma-এর একটি স্বীকৃত risk factor। যদিও overall risk খুব বেশি নয়, তবে সাধারণ মানুষের তুলনায় এই রোগীদের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। 🔴 কেন risk বাড়ে? 📌 Persistent chronic inflammation Salmonella Typhi দীর্ঘদিন gallbladder-এ colonize করে থাকে, বিশেষ করে gallstones থাকলে। ফলে continuous একটা low grade inflammation হওয়ার ফলে gallbladder epithelium বারবার damage ও repair হয়। ফলে একটা সময় শুরু হয় Metaplasia and Dysplasia then Malignancy. 📌 Chronic inflammation-এর সময় Reactive Oxygen Species (ROS) এবং Reactive Nitrogen Species (RNS) তৈরি হয়, যা DNA damage করে এবং mutation-এর ঝুঁকি বাড়ায়। 📌 Bacterial effect on host cells কিছু evidence অনুযায়ী, S. Typhi host cell signaling pathways পরিবর্তন করে malignant transformation-কে promote করতে পারে। 🔴 কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে? 📌 Chronic carrier (>১ বছর) 📌 Gallstones আছে 📌 Female 📌 Older age 📌 Typhoid ও Gallbladder cancer বেশি দেখা যায় এমন endemic region-এ বসবাস (যেমন Bangladesh, India) 🔴 Clinical implication 📌 Chronic carrier হলে eradication therapy দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত। 📌 যদি gallstones থাকে এবং antibiotics দিয়ে carriage eradicate না হয়, অথবা অন্য surgical indication থাকে, তাহলে cholecystectomy বিবেচনা করা যেতে পারে। 🔴 Clinical summary 📍 Most common site of chronic carriage: Gallbladder 📍 Most important predisposing factor: Gallstones 📍 Associated malignancy: Gallbladder adenocarcinoma 🔴 SBA A 58-year-old woman with gallstones is found to be a chronic carrier of Salmonella Typhi. She is at increased risk of developing which malignancy? A. Hepatocellular carcinoma B. Cholangiocarcinoma C. Gallbladder adenocarcinoma D. Pancreatic adenocarcinoma E. Colorectal carcinoma Answer: C. Gallbladder adenocarcinoma References • Harrison's Principles of Internal Medicine, 22nd Edition • Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 11th Edition • Mandell, Douglas & Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 10th Edition • UpToDate Dr. Muhammad Mosleh Uddin MBBS (CMC), FCPS P1 (Cardiology) Outdoor Management Series