Essential tremor vs Intension tremor

🔴 Essential tremor vs Intention tremor Essential tremor কে Intention tremor থেকে clinically differentiate করতে অনেক সময় কষ্ট হয়। 🔴 Essential tremor সাধারণত 1. Posture এর সময় বাড়ে অর্থাৎ arms outstretched করে ধরে রাখা, যেমন চা' এর কাপ ধরে রাখতে পারেনা পেশেন্ট। হাত কেঁপে পড়ে যায়। 2. Voluntary movement এর সময় বাড়ে। অর্থাৎ লিখতে গেলে, বা হাতের কোন কাজ করতে গেলেই Tremor অনেক বেড়ে যায় 🔴 Aggravates with: এই tremor during holding a cup, writing, এবং eating এর সময় aggravate করে। 🔴 Pathophysiology : Cerebellar pathway (অর্থাৎ যে fibers গুলো দিয়ে Cerebellum, thalamus এবং cerebral cortex এর সাথে connected থাকে সেখানে কোন সমস্যা থাকলে হয়, Essential tremor. এই pathway বা Circuit কে বলে, 🔷 Cerebello-thalamo-cortical pathway (CTC pathway). 🔴 Characteristics : এই Tremor-এর frequency সাধারণত high (4–12 Hz)। Neurologic examination সাধারণত otherwise normal থাকে এবং অন্য কোনো neurologic signs যেমন, Cerebellar signs, Gait disturbance ইত্যাদি থাকে না। Alcohol সেবনের পর এটি temporarily improve করতে পারে। 🔴 Common causes : 📌 Familial (Autosomal dominant) 📌 Idiopathic 🔴 Intention Tremor: Intention tremor goal-directed movement এর সময় দেখা যায় বা aggravate করে। অর্থাৎ পেশেন্ট target-এর যত কাছে হাত নেয় ততই এটা aggravate বা বাড়তে থাকে। 🔴 Clinical examination : Classic example হলো 🔷 Finger-to-nose test, যেখানে finger examiner-এর finger-এর কাছে আসার সাথে সাথে tremor increase করে। 🔴 Pathophysiology : এটা structural cerebellar lesion থাকলে হয়। তাহলে কি বুঝলেন? 📌 Cerebello-thalamo-cortical pathway (CTC pathway) তে সমস্যা থাকলে হয় Essential tremor 📌 আর Cerebellum এ itself কোন সমস্যা বা lesion থাকলে হয় Intension tremor. 🔴 Characteristics : Tremor-এর frequency সাধারণত low (<5 Hz)। এটার সাথে আপনি পেশেন্টের অন্যান্য Cerebellar lesion এর features পাবেন। যেমন: Mnemonic: DANISH D- dysdiadochokinhsis A-Ataxia N-Nystagmus I-Intention trenor S-Slurred sleech H-Hypotonia এই tremor সাধারণত Alcohol intake এ improvement করে না। 🔴 Common causes হলো 📌 Cerebellar stroke 📌 Multiple sclerosis 📌Cerebellar tumor, trauma 📌Degenerative cerebellar disease 🎓Feel the MEDICINE | for final prof Dr. Muhammad Mosleh Uddin MBBS (CMC), FCPS trainee (Cardiology)