Association of DM with Thyroid dysfunction

🔴 Diabetes mellitus Hypothyroidism নাকি Hyperthyroidism-এ বেশি common? Diabetes mellitus is more commonly associated with Hyperthyroidism than Hypothyroidism. 🔴 কেন Hyperthyroidism-এ Diabetes বেশি common? 🔷 Excess thyroid hormone (T3/T4) এর কারণে হয়: 📌 ↑ Hepatic gluconeogenesis and glycogenolysis 📌 ↑ Intestinal glucose absorption 📌 ↑ Insulin resistance (বিশেষ করে muscle ও liver-এ) 📌 ↑ Insulin degradation and clearance এই পরিবর্তনগুলোর ফলে: 📌 Latent type 2 diabetes unmask হতে পারে 📌 আগে থেকে থাকা diabetes আরও worsen হতে পারে 📌 Diabetic patient-এর insulin requirement বেড়ে যেতে পারে 🔴 Hypothyroidism-এ কী হয়? 🔷 Hypothyroidism সাধারণত: 📌 Hepatic glucose production কমিয়ে দেয় 📌 Intestinal glucose absorption slow করে 📌 Insulin clearance কমিয়ে দেয় (অর্থাৎ insulin circulation-এ বেশি সময় থাকে) ফলাফল হিসেবে: 📌 Diabetic patient-এর insulin বা oral antidiabetic drug requirement কমে যেতে পারে, 📌 Dose adjust না করলে hypoglycemia-এর risk বেড়ে যায়। 🔴 Autoimmune association যদিও Hyperthyroidism-এর সাথে diabetes-এর metabolic association বেশি, তবে autoimmune Hyperthyroidism (Graves' disease) এবং autoimmune Hypothyroidism (Hashimoto thyroiditis) উভয়ই Type 1 Diabetes Mellitus-এর সাথে associated, কারণ এদের common autoimmune basis রয়েছে। এটি Autoimmune Polyglandular Syndrome (APS)-এর অংশ হিসেবে দেখা যায়। 🔴 SBA Which thyroid disorder is more likely to precipitate or unmask Type 2 Diabetes Mellitus? A. Hypothyroidism B. Hyperthyroidism C. Subclinical hypothyroidism D. Thyroiditis Answer: B. Hyperthyroidism 🔴 References Harrison's Principles of Internal Medicine, 22nd ed. Williams Textbook of Endocrinology, 15th ed. Davidson's Principles & Practice of Medicine, 25th ed. American Diabetes Association (ADA) Standards of Care. Dr. Muhammad Mosleh Uddin MBBS (CMC), FCPS trainee (Cardiology) Chittagong medical college & hospital