PT/INR doesn’t accurately predict bleeding risk in CLD

CLD তে যে পরিমাণে PT বা INR বাড়ে, সেই পরিমাণে bleeding risk বাড়ে না। Davidson's, 25th এ এরকম একটা লাইন লিখা আছে। এটার মানে কি জানেন? একটা scenario দেই ইনশা আল্লাহ। ২ জন পেশেন্ট আপনার কাছে আসলেন। ২ জনেরই INR = 10 প্রথম জনের Hematemesis, Hematuria এর complaints আছে। কিন্ত দ্বিতীয় জনের কোন bleeding manifestation নাই এখনো। 📌এখানে প্রথম জন হলো Vitamin K deficiency এর পেশেন্ট। 🛑 Vitamin K ⬇️ > Clotting factors 2,7,9,10 ⬇️ but Anticoagulant factors ✅ > PT & INR⬆️ > Bleeding risk⬆️⬆️ 📌দ্বিতীয় জন CLD এর পেশেন্ট। 🛑 CLD > Clotting factors synthesis ⬇️ and Anticoagulant factors ⬇️ > PT & INR ⬆️ > Bleeding risk ⬆️ 🛑 এখানে bleeding risk relatively less কারণ CLD তে একই সাথে Clotting factors এবং Anticoagulant factors দুটোই কমে যায়। Anticoagulant factors কমে যাওয়ার কারণে Bleeding risk যতটুকু বাড়ার কথা ততটুকু বাড়তে পারে না। ref: Davidson's, 25th e, 882 💢 Feel the MEDICINE Dr. Muhammad Mosleh Uddin 01711633409 (WhatsApp)